پروتز سینه (Breast Augmentation) چیست؟

جراحی بزرگ کردن پستان

جراحی «بزرگ کردن پستان یا سینه» (Breast Augmentation) فرآیندی برای افزایش اندازه پستان است. این جراحی در دنیای پزشکی ماماپلاستی یا ماموپلاستی بزرگ کننده (Augmentation Mammoplasty or Mammoplasty و یا Breast Implant یا پروتز سینه) نیز خوانده می‌شود. در هنگام این جراحی، ایمپلت یا پروتز پستان در زیر بافت یا عضله آن قرار می‌گیرد.

برای برخی خانم‌ها این جراحی راهی برای افزایش اعتماد به نفس و بهتر کردن تصویر ذهنی از خودشان است. برای سایرین، بزرگ کردن سینه یا پستان بخشی از فرآیند بازسازی پستان پس از درمان سرطان پستان یا دیگر بیماری‌های مرتبط با پستان است. اگر در اندیشه انجام این جراحی هستید، حتما با یک جراح پلاستیک مشورت کنید. حتما پیش از انجام آن از همه خطرات، عوارض و پیامدهای آن آگاه شوید.

چرا عمل بزرگ کردن پستان یا تعبیه پروتز سینه انجام می‌شود؟

برای بیشتر خانم‌ها دلیل انجام جراحی بزرگ کردن پستان یا تعبیه پروتز سینه یک مسئله شخصی است. این جراحی به شما کمک می‌کند که:

• ظاهر سینه‌هایتان را جذاب‌تر کنید؛ البته در شرایطی که حس می‌کنید پستان شما به اندازه کافی بزرگ یا ظاهر دو پستان‌تان متقارن نیست.
• حجم پستان خودتان را پس از حاملگی به حالت طبیعی بازگردانید.
• پس از درمان سرطان یا دیگر بیماری‌های پستان، آن را بازسازی کنید.
• اعتماد به نفس‌تان را بالا ببرید یا تصویر ذهنی از خودتان را بهتر کنید.

اهداف‌تان از انجام این جراحی را با جراح در میان بگذارید تا بتوانید انتظارات واقع‌گرایانه‌ای از آن چه پس از جراحی به دست می‌آید داشته باشید.

خطرات و عوارض تعبیه پروتز سینه

جراحی بزرگ کردن سینه و تعبیه پروتز پستان خطراتی دارد که برخی از آنها بدین شرح است:

• ایجاد بافت دارای جای زخم که باعث بر هم خوردن شکل ایمپلت می‌شود (تشکیل کپسول) این عارضه مهمترین عارضه دیررس پستان است که خوشبختانه در پروتزهای جدید که پروتزهای نسل پنجم هستند احتمال آن به زیر 5% درصد کاهش یافته است.
• درد پستان
• عفونت
• تغییرات در حس نوک و هاله پستان که معمولا موقتی است
• پارگی یا نشت ایمپلت
• ایجاد درد های عصبی یا نورالژی که می تواند ناشی از کشیده شدن رشته های عصبی باشد.

بر طرف کردن هر یک از این مشکلات ممکن است نیازمند جراحی‌های دیگری باشد و شاید لازم شود ایمپلت را عوض کنید. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) رابطه‌ای میان کاشت یا پروتز پستان و شکل‌گیری بیماری بسیار نادر سیستم ایمنی با نام لنفوم سلول بزرگ آناپلاستی (anaplastic large cell lymphoma) یافته است. این سازمان اعلام کرده است که احتمال کمی وجود دارد که برخی از کسانی که ایمپلت پستان انجام می‌دهند، دچار این بیماری نادر شوند. با این وجود، پژوهش‌ها برای یافتن نوع این رابطه در حال پیگیری است.

چگونه برای انجام جراحی بزرگ کردن پستان آماده شویم

ابتدا باید با یک جراح پلاستیک در مورد خواسته‌هایتان پیرامون اندازه، حس و شکل ظاهری پستان‌تان مشاوره کنید. جراح پروتزهای های خاصی را توصیه خواهد کرد، مانند نرم یا دارای بافت، گرد یا قطره‌ای شکل، نمکی (saline) یا سیلیکونی. همچنین شگردهای مختلف جراحی را با شما در میان خواهد گذاشت.

هر گونه متنی را که به شما دادند با دقت بخوانید و کپی از روی آنها برای خودتان نگاه دارید. پیش از آن که اقدام به جراحی کنید، نکته‌های مهم زیر را در نظر بگیرید:

• کاشت یا پروتز سینه مانع از افتادگی پستان در اثر افزایش سن نمی‌شود.

در آینده برای بر طرف کردن افتادگی پستان لازم است جراحی بالا بردن پستان یا لیفت سینه را نیز انجام دهید.

• هیچ تضمینی وجود ندارد که کاشت یا ایمپلنت پستان تا ابد باقی بماند.

احتمال پارگی ایمپلت وجود دارد. همچنین با بالا رفتن سن، پستان‌های شما نیز تغییر می‌کنند و عواملی مانند افزایش یا کاهش وزن نیز بر تغییر شکل پستان‌ها تأثیرگذار است. در صورت بروز هر کدام از موارد گفته شده، ممکن است لازم شود که دوباره جراحی پستان را انجام دهید.

• تصویربرداری از پستان یا ماموگرافی ممکن است مشکل‌تر شود.

اگر در پستان خودتان پروتز سینه کار گذاشته باشید، علاوه بر تصویربرداری عادی از پستان باید از زاویه‌های خاص دیگری نیز از پستان تصویربرداری کنید.

• شاید لازم شود هر دو سال یکبار تصویربرداری ام آر آی نیز انجام دهید.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده توصیه می‌کند که پستان‌های دارای پروتز سیلیکونی هر دو سال یکبار مورد تصویربرداری اِم آر آی قرار بگیرند. نخستین تصویربرداری باید سه سال پس از انجام جراحی صورت گیرد.

• کاشت پستان ممکن است شیردهی به نوزاد را دچار مشکل کند.

برخی از زنان پس از جراحی نیز می‌توانند راحت به نوزادان خود شیر دهند، اما برای سایرین این کار به یک مشکل تبدیل می‌شود.

• ممکن است بیمه حاضر به پرداخت هزینه‌ای بابت جراحی زیبایی نشود.

جز در شرایطی که از نظر پزشکی ضروری باشد، مانند نیاز به بازسازی پستان پس از برداشتن آن برای درمان سرطان، جراحی بزرگ کردن پستان شامل بیمه نمی‌شود. در نتیجه پیش از اقدام به جراحی مطمئن شوید که توانایی پرداخت هزینه‌های آن و چه بسا جراحی‌های بعدی در آینده را دارید.

• ممکن است پس از برداشتن پروتز پستان باز هم به جراحی نیاز پیدا کنید.

اگر می‌خواهید پروتز پستان خودتان را بردارید، باید جراحی بالا بردن پستان یا لیفت سینه و شاید چند جراحی اصلاحی دیگر را انجام دهید تا این که پستان‌های شما شکل زیبا و طبیعی خودشان را از نو به دست آورند.

اگر قصد انجام جراحی بزرگ کردن پستان یا تعبیه پروتز سینه را دارید، باید پیش از انجام جراحی یک ماموگرافی پایه انجام دهید. همچنین ممکن است جراح داروهای خاصی را نیز پیش از جراحی برای شما تجویز کند. برای نمونه، مهم است که از مصرف آسپیرن یا دیگر داروهایی که موجب افزایش خونریزی می‌شود خودداری کنید.

اگر سیگاری هستید، جراح از شما خواهد خواست که برای مدتی پیش و پس از جراحی از کشیدن سیگار پرهیز کنید. حتما با فردی هماهنگ کنید که پس از جراحی در شب نخست در بیمارستان کنار شما باشد و پس از ترخیص شما را به منزل برساند. پس از جراحی خودتان پشت فرمان خودرو ننشینید.

آن چه که می‌توانید از عمل جراحی پروتز سینه انتظار داشته باشید

جراحی بزرگ کردن پستان یا سینه را می‌توان در یک بیمارستان یا مرکز جراحی خارج از آن انجام داد. احتمال زیاد همان روز و پس از پایان جراحی ترخیص می‌شوید. گاهی نیز ممکن است لازم شود یک شب در بیمارستان بمانید.

در برخی خانم‌ها، جراحی بزرگ کردن پستان با بی‌هوشی موضعی صورت می گیرد، یعنی شما هوشیار هستید و فقط پستان‌های شما کاملا بی‌حس است. اما در بیشتر موارد این جراحی تحت بی‌هوشی عمومی (کامل) صورت می‌گیرد، یعنی شما کاملا بی‌هوش هستید.

روش های عمل جراحی پروتز پستان

جراح به منظور کاشت ایمپلت در پستان شما، یک برش در یکی از محل‌های زیر انجام می‌دهد:

1.  شیار زیر پستان (inframammary)
2.  زیر بغل (axillary)
3.  دور هاله پستان (periareolar)

پس از انجام برش، جراح بافت پستان را از ماهیچه‌ها و بافت‌های متصل‌کننده قفسه سینه جدا می‌کند. این عمل یک فضای جیب‌مانند در جلوی خارجی‌ترین ماهیچه قفسه سینه (pectoral muscle) به وجود می‌آورد. سپس جراح ایمپلت را داخل این فضا جاگذاری کرده و طوری تنظیم می‌کند که نوک پستان متقارن با مرکز ایمپلت قرار گیرد. پروتز‌های نمکی به صورت خالی در پشت پستان قرار می‌گیرند و سپس به اندازه لازم با آب نمک استریلیزه پر می‌شوند. پروتزهای های سیلیکونی از قبل با ژل سیلیکون پر شده‌اند.

هنگامی که ایمپلنت در جای خودش قرار گرفت، شکاف به وسیله بخیه بسته می‌شود. آن گاه با نوار جراحی دارای چسبندگی پوستی پوشانده می‌شود.

شرایط پس از عمل پروتز پستان

وجود درد و ورم‌کردگی پستان در چند هفته نخست پس از جراحی طبیعی است. احتمال کبودی نیز وجود دارد. هر چند جای زخم‌‌ها به مرور زمان کاملا محو می‌شود، ولی اثر بسیار نامحسوسی از آن روی پوست باقی می‌ماند. در دوران پس از عمل، بهتر است از سوتین ورزشی یا نوار فشرده‌ای برای حمایت بیشتر و شکل دادن به پستان‌هایتان استفاده کنید. ممکن است پزشک مسکن‌هایی را نیز برایتان تجویز کند.

از توصیه‌های جراح برای بازگشت به زندگی عادی پیروی کنید. اگر شغل‌تان نیازمند تحرک زیاد نیست، ممکن است بتوانید چند روز یا یک هفته پس از عمل به سر کار برگردید. تا دو هفته پس از عمل از انجام فعالیت شدید، یعنی هر کاری که باعث بالا رفتن ضربان قلب و فشار خون‌تان شود، جدا خودداری کنید. در دورانی که در حال بهبودی هستید، پستان‌هایتان نسبت به تماس فیزیکی و تکان خوردن حساس است.

اگر جراح از بخیه‌های جذب‌نشدنی استفاده کرده یا لوله‌های تخلیه مایعات در کنار پستان‌هایتان کار گذاشته است، باید در یکی از ویزیت‌های پس از عمل آنها را در بیاورید. اگر در پستان‌تان احساس گرما کردید یا پوست آن قرمز شد یا دچار تب شدید، احتمال زیاد پستان شما دچار عفونت شده است. در این صورت در اولین فرصت با جراح تماس بگیرید. همچنین اگر احساس تنگی نفس یا درد در قفسه سینه داشتید، فوراً با جراح تماس بگیرید.

پیامدها و نتایج پروتز پستان

در زمانی که منتظر به دست آمدن نتیجه نهایی شکل پستان خودتان هستید، انتظارات‌ واقع‌گرایانه داشته باشید. این جراحی می‌تواند شکل و اندازه پستان شما را تغییر دهد. حتی ممکن است شکل ظاهری جسم شما را زیباتر کرده و اعتماد به نفس شما را بالاتر ببرد. اما اگر به دنبال کمال هستید، احتمالا به آن نخواهید رسید.

همچنین به یاد داشته باشید که پستان‌های شما با افزایش سن و افزایش یا کاهش وزن تغییر خواهند کرد. اگر در آینده باز هم از ظاهر پستان‌تان ناراضی شدید، باید جراحی اصلاحی انجام دهید.

برش‌های انجام شده بر روی پستان (در جراحی بزرگ کردن پستان یا پروتز سینه)

در هنگام جراحی بزرگ کردن پستان، جراح برشی در یکی از محل‌های مشخص شده بر روی تصویر انجام می‌دهد:

1) شیار زیر پستان

2) زیر بغل

 3) دور هاله پستان

مسافرت هوایی پس از تعبیه پروتز پستان

سوالی که همیشه بیماران می پرسند در مورد مسافرت با هواپیما پس از پروتز سینه است و خطر ترکیدن آن در فضاست ،گاه فیلمهای هم در شبکه های اجتماعی مشاهده می شود ولی باید گفت داشتن پروتز سینه هیچ منعی برای پرواز ایجاد نمی کند و این فیلمها واقعی نیستند براحتی بعد از تعبیه پروتز سینه پرواز کنید و از مسافرت خود لذت ببرید.